건선인데 보험 가입이 거절됐다고요? 건선, 아토피 환자가 보험 가입 전에 반드시 알아야 할 실손보험 기준

피부과 진단을 받은 후 보험 가입을 시도했는데, 거절당했다는 글을 많이 보신적이 있을거에요.

저도 건선으로 실손보험을 재가입하려다 제한을 받았던 경험이 있는데요!

피부질환도 보험 가입에 영향을 준다는 걸 그때 처음 알았습니다.

특히 건선, 아토피, 두드러기, 주사 피부염처럼 만성 질환으로 분류되는 피부 문제는 보험사 입장에서 ‘반복 치료 가능성’이 있다고 판단돼 가입이나 청구가 어려울 수 있어요.

건선, 아토피… 보험 가입 전 꼭 확인해야 할 피부질환자 실비 심사 기준 알아볼까요?

👇지금 보이는 이 정보, 저도 처음엔 의심했거든요. 근데... 결과는 아래에👇

1. 건선·아토피가 보험 가입에 영향을 주는 이유

• 만성질환으로 분류 → 치료 기간이 길고, 재발률이 높음
• 반복 진료 + 약 처방 → 실손보험 청구 빈도 ↑
• 특정 약제 사용 이력 (스테로이드, 면역억제제 등) → 고위험 판단

보험사는 ‘장기적으로 보험금 지급 가능성이 높다’고 판단되면, 심사에서 제한하거나 가입 거절할 수 있어요. (ㅠㅠ)

2. 실제로 영향을 주는 피부과 진단서 질병코드

질환명	질병코드	보험 심사 기준
건선	L40	중증일 경우 가입 제한, 약물 이력 심사
아토피 피부염	L20	유소아 시기 진단 여부 + 성인까지 지속 여부
두드러기	L50	급성은 영향 적음, 만성 반복 진료 시 제한
주사 피부염	L71	면역조절제 처방 여부 따라 제한

 

👇저도 여기서 처음 알았던 건데, 의외로 괜찮았어요👇

3. 보험 가입 시 자주 나오는 질문들

• Q. 피부과 진단받으면 보험 가입 자체가 안 되나요?
  → 꼭 그렇진 않지만, 최근 3~6개월 이내 진료 이력이 있으면 심사에서 불이익 받을 수 있어요.
  
  
• Q. 병원에서 질병코드 없이 진료받으면 괜찮은가요?
  → 청구는 안 되지만, 보험 심사상에는 남지 않는 경우도 있음. 단, 약국 조제 내역이 남을 수 있어 주의.
  
  
• Q. 이미 가입된 보험은 문제 없나요?
  → 과거 병력으로 기존 보험이 취소되는 일은 거의 없음. 다만, 신규 보험 가입 시 비교 심사에 영향을 줄 수 있음.
  
  
  
  
  

4. 피부질환자라면 꼭 체크해야 할 팁

• 보험 가입 전 최근 진료 기록/약 처방 내역 확인
• 가능하면 피부과 진단서에 질병코드 명시 여부를 확인하고, 필요 시 문의
• 민감한 피부 병력은 설계사 통해 사전심사 요청도 가능
  
  
  
  
  

마무리하며

건선, 아토피 같은 피부질환은 누구나 겪을 수 있지만, 보험 가입 시 생각보다 민감하게 작용할 수 있어요.

내 병력이 보험에서 어떤 영향을 줄 수 있는지를 미리 알고 준비한다면, 불이익 없이 보험을 잘 활용할 수 있을 겁니다.

아래 관련 글도 꼭 함께 읽어보세요!

 

(사진주의) 중증건선으로 전신 붉게 뒤덮였던 나, 트렘피어로 완치된 리얼 후기 (산정특례, 실비

트렘피어 맞고 있는데 실비청구 될까? 건선 생물학적 제제 실비 적용 총정리