모낭염 치료, 실비보험 적용될까? 피부과 진단서부터 청구 팁까지 정리했어요

“여드름인 줄 알았는데, 병원에 가보니 모낭염이래요...”

저는 예전에 목덜미와 얼굴에 자꾸 올라오는 붉은 트러블 때문에 피부과에 갔는데, 의사 선생님이 “염증성 모낭염”이라고 진단해주셨어요.

진료비는 회당 2~3만 원, 약값도 한 달 기준 4만 원이 넘더라구요. 이거 실비보험 청구 가능한 걸까요?

결론부터 말씀드리면, 모낭염 치료는 실비보험 적용이 가능합니다.

단, 병원에서 질병 코드(L73.9 등)가 포함된 진단서를 발급받고, 치료 목적 진료라는 점이 명확해야 해요.

모낭염도 실비보험 청구 가능할까? 질병코드부터 서류 준비까지 실제 사례로 알려드립니다.

모낭염 실비보험 적용 기준

실손의료보험은 ‘치료 목적’의 진료에 대해서만 보장되는데, 모낭염은 질병으로 분류되는 피부염의 일종이기 때문에, 의료 기록상 L73.9 (기타 모낭 질환) 질병 코드가 명시되면 실비 청구가 가능합니다.

✔ 실비 적용에 필요한 조건

- 피부과 진료 (모낭염 명시)
- 질병 코드 L73.9 포함된 진단서
- 약 처방 or 치료 목적 기록
- 비급여 미용 목적 아닌 경우

 

 

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병원마다 진단 처리 방식이 다르다?

제가 갔던 두 병원 중 한 곳은 “모낭염(L73.9)” 진단서를 바로 발급해줬고, 진료비 + 약값까지 전부 실비보험으로 환급 가능했어요.

그런데 다른 병원은 “피부트러블 / 뾰루지”로 모호하게 처리해서, 보험사에서 청구가 거절됐어요.

그래서 진료 전에 반드시 병원에 “실비 청구 가능한 진단으로 처리해달라”고 요청하는 게 중요합니다!

실비 청구를 위해 꼭 챙겨야 할 서류

1. 진단서 or 진료 확인서 (질병 코드 포함 필수)
2. 진료 영수증 (피부과 명시된 영수증)
3. 약 처방전 + 약국 영수증

보험사 앱(삼성화재, 현대해상 등)이나 토스·카카오페이 청구 서비스로 간편 제출 가능해요.

 

 

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실제 환급 사례 - 저도 돌려받았어요

저는 총 3번 진료를 받고, 진료비 2만 5천 원 × 3회 + 약값 약 4만 원을 실비 청구했어요.

며칠 후에 보험사에서 약 85% 환급을 받았습니다.

생각보다 간단하고, 병원에서 도와주는 곳도 많아서 어렵지 않아요.

주의할 점 - 이런 경우는 청구 어려워요

• 피부관리나 압출 등 미용 목적 시술만 받은 경우
• 질병 코드 없이 ‘트러블’ 정도로 처리된 경우
• 피부과가 아닌 에스테틱·관리실 등 비의료기관 이용 시

진단서가 없다면 보험사에서 거절당할 수 있으니 꼭 챙기세요!

 

 

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마무리 - 모낭염 진료비, 실비로 환급 가능해요

모낭염도 질병으로 분류되기 때문에, 진단서와 영수증만 잘 챙기면 실비보험 청구가 충분히 가능합니다.

단순 여드름인 줄 알고 넘기지 마시고, 피부과에서 정확한 진단을 받고 보험 혜택까지 챙기세요 :)