“아이 여드름이 점점 심해지는데... 피부과 진료비가 부담돼요.”
저도 조카 피부 상태 때문에 병원을 알아보다가 “혹시 실비보험으로 진료비 청구할 수 있나?” 고민하게 되더라구요.
결론부터 말씀드리면, 청소년 여드름 치료도 실비보험 적용이 가능합니다. 다만, 조건이 있어요. 진단명이 명확히 기재되고, 치료 목적의 진료라는 점이 입증되어야 합니다.
이번 글에서는 청소년 여드름 치료 시 실비보험 적용 가능한 조건부터 병원에서 꼭 받아야 할 서류, 주의할 점까지 정리해드릴게요.
자녀 피부 때문에 고민 중이라면 꼭 읽어보세요 :)
청소년 여드름 치료, 실비 적용 가능한가요?
실손의료보험(실비보험)은 원칙적으로 치료 목적의 진료에 한해 보장해요. 여드름의 경우도 단순 블랙헤드, 화이트헤드 관리는 미용 목적이라 보장되지 않지만, 염증성 여드름, 모낭염, 지루성 피부염 등은 질병 코드 진단 시 보험 청구가 가능합니다.
- L70.0 염증성 여드름
- L73.9 기타 모낭 질환
- L21 지루성 피부염
- L98.9 기타 피부염
즉, 진단서에 이러한 질병 코드가 포함되고, 치료 목적 진료로 명시되면 청구가 가능해요!
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병원마다 다르다? 진단서와 처리 방식 체크 필수!
문제는 병원마다 진료비 처리 방식이 다르다는 점이에요.
같은 증상이어도 어떤 병원은 “미용 시술”로 처리하고, 어떤 병원은 “염증성 여드름 치료”로 처리하거든요.
저도 조카를 데리고 갔던 병원 중 한 곳은 보험 청구 가능하게 진단서와 질병 코드를 발급해줬지만, 또 다른 병원은 그냥 일반 스킨케어처럼 처리해서 보험이 안 된다고 했어요.
실비 청구에 필요한 서류는?
- 진료 영수증 (병명 포함, 피부과 명시)
- 진단서 또는 진료 확인서 (질병 코드 포함 시 가산점)
- 약 처방전 및 약국 영수증 (연고·항생제 포함 시 보장 범위↑)
청구는 보험사 앱 또는 홈페이지를 통해 사진 촬영만 해도 간단히 제출할 수 있어요. 요즘은 토스, 카카오페이로도 청구 가능해서 훨씬 편리해졌습니다.
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실제로 환급받은 사례 - 진짜 되더라구요
제 조카는 염증성 여드름으로 진료를 받고, 진단서에 ‘L70.0’ 코드가 포함된 채 진료비 2만 원, 약값 1만 5천 원을 실비 청구했어요.
며칠 후, 보험사에서 80~90% 수준으로 환급이 되더라구요.
한 번만 경험해보면, 절차도 어렵지 않고 가족 단위로 청구할 수 있어 부담이 확 줄어듭니다.
주의할 점 - 이런 경우엔 안 될 수도 있어요!
- 단순 압출, 아쿠아필 등 미용 목적의 시술
- 진단명 없이 ‘피부관리’로 처리된 경우
- 약 처방 없이 상담 또는 스킨케어만 받은 경우
그래서 반드시 진료 전 “실비 청구 가능한 진료로 해주세요”라고 먼저 요청하시고, 진단서 요청도 잊지 마세요!
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마무리 - 청소년 여드름 치료도 실비 가능해요!
여드름은 단순 미용 문제가 아니라, 피부 질환으로 분류되면 실비보험으로 충분히 보장받을 수 있습니다.
자녀가 여드름으로 고민 중이라면, 병원 선택부터 진단서 요청까지 꼼꼼히 챙기시길 추천드려요.
모르고 지나치기 쉬운 진료비, 실비로 환급받고 똑똑하게 관리해보세요!
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